Γερμανία – Μια ουσιαστική αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς φτάνουν στα επείγοντα των νοσοκομείων προβλέπει η μεταρρύθμιση που τίθεται σε ψηφοφορία στην Bundestag την Πέμπτη 15 Οκτωβρίου 2026. Με το προτεινόμενο σύστημα, η τηλεφωνική ιατρική αξιολόγηση θα καθοδηγεί περισσότερους ασθενείς προς την κατάλληλη υπηρεσία, ενώ όσοι έχουν προηγουμένως καλέσει το 116117 ενδέχεται να εξετάζονται νωρίτερα όταν η ανάγκη περίθαλψης είναι ίδια.
Τα σημαντικότερα με μια ματιά
- Οι αριθμοί 112 και 116117 προβλέπεται να συνδεθούν ψηφιακά, ώστε τα περιστατικά να κατευθύνονται στην κατάλληλη υπηρεσία.
- Η προηγούμενη κλήση στο 116117 θα μπορεί να δίνει προβάδισμα μόνο σε ασθενείς με αντίστοιχη ιατρική προτεραιότητα.
- Νέα ολοκληρωμένα κέντρα θα συνδυάζουν τα επείγοντα του νοσοκομείου με ιατρείο εφημερίας και κοινό σημείο αρχικής αξιολόγησης.
- Νοσοκομεία και υπηρεσίες διάσωσης εκφράζουν επιφυλάξεις για τη χρηματοδότηση.
Πρώτα η ιατρική εκτίμηση, μετά η επιλογή της υπηρεσίας
Η βασική επιδίωξη του σχεδίου είναι να μη φτάνουν αυτομάτως στα νοσοκομειακά επείγοντα όλα τα περιστατικά που χρειάζονται γρήγορη, αλλά όχι απαραίτητα νοσοκομειακή, αντιμετώπιση. Οι τηλεφωνικές υπηρεσίες του αριθμού επείγουσας βοήθειας 112 και του ιατρικού εφημερεύοντος δικτύου 116117 προβλέπεται να ανταλλάσσουν ψηφιακά πληροφορίες και να συνεργάζονται για τη διαχείριση των κλήσεων.
Μετά την αρχική εκτίμηση, ένα σοβαρό περιστατικό θα μπορεί να παραπέμπεται άμεσα σε υπηρεσία διάσωσης και νοσοκομειακή περίθαλψη. Αντίθετα, για πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί εκτός νοσοκομείου, ο ασθενής θα κατευθύνεται σε ιατρείο εφημερίας ή σε κατάλληλο ιατρείο της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης. Η διάκριση αυτή είναι ο πυρήνας της μεταρρύθμισης: η σοβαρότητα του προβλήματος να καθορίζει τον χώρο και την ταχύτητα της φροντίδας.
Το μέγεθος της πίεσης στα νοσοκομεία αποτυπώνεται στα στοιχεία της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Υπηρεσίας: το 2024 καταγράφηκαν στη Γερμανία 13 εκατομμύρια περιπτώσεις εξωνοσοκομειακής επείγουσας περίθαλψης μέσα σε νοσοκομεία. Η κυβέρνηση επιδιώκει να μειώσει τις μη αναγκαίες επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων, ώστε να εξυπηρετούνται ταχύτερα οι ασθενείς που χρειάζονται πραγματικά τις συγκεκριμένες μονάδες.
Πότε η κλήση στο 116117 θα κάνει διαφορά στην αναμονή
Ένα από τα πιο πρακτικά σημεία του σχεδίου αφορά τη σειρά εξέτασης. Όταν δύο άνθρωποι παρουσιάζουν περιστατικά με την ίδια ιατρική βαρύτητα, θα μπορεί να προηγείται εκείνος που είχε καλέσει το 116117 και είχε λάβει την αντίστοιχη αρχική εκτίμηση. Για παράδειγμα, σε δύο περιστατικά διαστρέμματος με ισοδύναμη ανάγκη αντιμετώπισης, η προηγούμενη τηλεφωνική επικοινωνία μπορεί να λειτουργήσει ως κριτήριο προτεραιότητας.
Αυτό δεν σημαίνει ότι μια κλήση εξασφαλίζει σε κάθε περίπτωση ταχύτερη εξέταση, ούτε ότι παρακάμπτεται η ιατρική διαλογή. Ένας ασθενής με σοβαρότερο πρόβλημα θα εξακολουθεί να προηγείται ανεξάρτητα από το αν είχε επικοινωνήσει τηλεφωνικά. Η ρύθμιση αφορά αποκλειστικά περιπτώσεις συγκρίσιμης επείγουσας ανάγκης.
Επείγοντα και ιατρείο εφημερίας στο ίδιο κέντρο
Η αναδιοργάνωση στηρίζεται επίσης στα «Ολοκληρωμένα Κέντρα Επείγουσας Περίθαλψης» (Integrierte Notfallzentren, INZ). Σε αυτά προβλέπεται να λειτουργούν, μέσα ή δίπλα σε νοσοκομείο, το τμήμα επειγόντων, ένα ιατρείο εφημερίας και ένα κοινό σημείο πρώτης αξιολόγησης. Εκεί το προσωπικό θα κρίνει ποια μορφή περίθαλψης ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες κάθε ασθενούς.
Ο ομοσπονδιακός υπουργός Υγείας Carsten Linnemann υποστηρίζει ότι ο νέος μηχανισμός καθοδήγησης θα οδηγεί τους ασθενείς εκεί όπου μπορούν να λάβουν καταλληλότερη και ταχύτερη βοήθεια. Παρόμοια θέση εκφράζει ο βουλευτής της CSU Hans Theiss, ο οποίος εκτιμά ότι η μεταρρύθμιση θα περιορίσει τις περιττές διαδρομές ανάμεσα σε διαφορετικές υπηρεσίες.
Ενστάσεις για τα χρήματα και τη λειτουργία των νέων δομών
Η προτεινόμενη αναδιάρθρωση συναντά, πάντως, αντιδράσεις από φορείς του συστήματος υγείας. Οργανώσεις υπηρεσιών διάσωσης, μεταξύ των οποίων ο Ερυθρός Σταυρός και η Johanniter, ανησυχούν ότι η νέα κατανομή αρμοδιοτήτων μπορεί να συνοδευτεί από ανεπαρκή χρηματοδότηση. Η Ομοσπονδιακή Ένωση Συμβεβλημένων Ιατρών (Kassenärztliche Bundesvereinigung) προειδοποιεί για δημιουργία παράλληλων δομών.
Από την πλευρά των νοσοκομείων, η αναπληρώτρια επικεφαλής της Γερμανικής Νοσοκομειακής Ένωσης Henriette Neumeyer επισημαίνει ότι κρίσιμα αιτήματα του κλάδου δεν καλύπτονται από το νομοσχέδιο, με βασικό πρόβλημα τη χρηματοδότηση της περίθαλψης στα νέα κέντρα.
Η ψηφοφορία για τη μεταρρύθμιση στην Bundestag έχει προγραμματιστεί για τις 15 Οκτωβρίου. Μέχρι να ολοκληρωθεί η νομοθετική διαδικασία, οι προβλεπόμενες αλλαγές δεν πρέπει να εκλαμβάνονται ως κανόνες που εφαρμόζονται ήδη. Για τον σχεδιασμό των νέων υπηρεσιών υπάρχει επίσης επίσημη ενημερωτική σελίδα του γερμανικού υπουργείου Υγείας.
