Γερμανία – Απέναντι στη μεγαλύτερη και πιο δραστική επιχείρηση εξορθολογισμού των δαπανών περίθαλψης των τελευταίων δεκαετιών βρίσκονται 75 εκατομμύρια ασφαλισμένοι, καθώς η επικείμενη οικονομική ασφυξία των ταμείων επιβάλλει άμεσες παρεμβάσεις. Η αρμόδια επιτροπή εμπειρογνωμόνων παρέδωσε έναν εξαιρετικά αναλυτικό οδικό χάρτη με 66 προτάσεις, θέτοντας το πλαίσιο για τη συγκράτηση των ασφαλιστικών εισφορών που απειλούν να εκτροχιαστούν τα επόμενα χρόνια. Με την Ομοσπονδιακή Υπουργό Υγείας Nina Warken να προετοιμάζει ένα γιγαντιαίο νομοθετικό πακέτο με βάση αυτές τις εισηγήσεις, ο στόχος είναι να αποφευχθεί μια δυνητική επιβάρυνση έως και 720 ευρώ ετησίως για κάθε πολίτη μέχρι το τέλος της δεκαετίας, μεταφέροντας ωστόσο μεγάλο μέρος του βάρους στις απευθείας πληρωμές των ασθενών.
Τα σημαντικότερα με μια ματιά
- Καταργείται η δωρεάν ασφάλιση για τους συζύγους με στόχο την εξοικονόμηση 3,5 δισεκατομμυρίων ευρώ.
- Αυξάνεται το όριο της οικονομικής συμμετοχής των ασθενών για συνταγογραφούμενα φάρμακα και διαμονή σε κλινικές.
- Μειώνεται αισθητά το επίδομα ασθενείας και περιορίζεται η μέγιστη διάρκεια καταβολής του.
- Το κράτος αναλαμβάνει εξ ολοκλήρου τις εισφορές υγείας όσων λαμβάνουν το κοινωνικό επίδομα Bürgergeld.
Τέλος στη δωρεάν ασφάλιση συζύγων: Τι πληρώνουν οι ασθενείς από την τσέπη τους
Η αναδιάρθρωση του συστήματος μετατοπίζει σημαντικά κόστη απευθείας στον τελικό χρήστη των ιατρικών υπηρεσιών, καταργώντας κεκτημένα δεκαετιών. Στην κορυφή της λίστας των περικοπών βρίσκεται η κατάργηση της δωρεάν συνασφάλισης των συζύγων, μια κίνηση που υπολογίζεται ότι θα ανακουφίσει τα ταμεία κατά 3,5 δισεκατομμύρια ευρώ. Παράλληλα, το όριο της ιδίας συμμετοχής για τα συνταγογραφούμενα σκευάσματα και τις νοσηλείες, το οποίο σήμερα ανέρχεται στο 2% του ακαθάριστου ετήσιου εισοδήματος, αναμένεται να αυξηθεί, αποφέροντας επιπλέον 1,9 δισεκατομμύρια ευρώ στα δημόσια έσοδα. Την ίδια στιγμή, οι ασφαλισμένοι θα δουν το επίδομα ασθενείας (Krankengeld) να ψαλιδίζεται αισθητά, ενώ η μέγιστη περίοδος καταβολής του θα περιοριστεί αυστηρά στις 78 εβδομάδες.
Εκτός από τις άμεσες κρατήσεις, το σχέδιο προβλέπει και εκτεταμένες παρεμβάσεις στη φορολογία καταναλωτικών αγαθών για τη δημιουργία νέων χρηματοδοτικών ροών. Οι εισηγήσεις περιλαμβάνουν την αύξηση της φορολογίας στα καπνικά προϊόντα και τα αλκοολούχα ποτά, αναμένοντας έσοδα ύψους 1,8 δισεκατομμυρίων ευρώ, ενώ για πρώτη φορά προτείνεται η κλιμακωτή επιβολή ειδικού φόρου στα ζαχαρούχα ροφήματα. Πέρα από τα νέα τέλη, οι ειδικοί εισηγούνται την οριστική αφαίρεση μη συμβατικών θεραπειών από τον κατάλογο παροχών, με την ομοιοπαθητική και τη χορήγηση ανθών κάνναβης να βγαίνουν εκτός συστήματος αποζημιώσεων, σφραγίζοντας την κατεύθυνση προς την αυστηρά τεκμηριωμένη ιατρική περίθαλψη.
Η μεταφορά κόστους στο δημόσιο: Πώς επηρεάζονται τα νοσοκομεία και τα φάρμακα
Ενώ οι πολίτες καλούνται να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη, το σχέδιο αναδιανέμει δραστικά τα βάρη και εντός του κρατικού μηχανισμού. Μια από τις πλέον αμφιλεγόμενες αλλαγές αφορά την πλήρη χρηματοδότηση των ασφαλιστικών εισφορών για τους δικαιούχους του επιδόματος Bürgergeld από τον κρατικό προϋπολογισμό, μια δαπάνη που αγγίζει τα 12 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως. Η εξέλιξη αυτή μεταφέρει τεράστια πίεση στο Υπουργείο Εργασίας και την Bärbel Bas, η οποία μέχρι πρότινος αρνούνταν την ανάληψη αυτού του κόστους, αναγκάζοντας πλέον την κυβέρνηση να αναζητήσει ισοδύναμα μέτρα στον ευρύτερο κοινωνικό προϋπολογισμό.
Στο μέτωπο των παρόχων υγείας, τα νοσοκομεία και οι φαρμακευτικές εταιρείες αντιμετωπίζουν ένα εξίσου σφιχτό πλαίσιο ελέγχων. Η ξεχωριστή αμοιβή για τις νοσηλευτικές υπηρεσίες αναμένεται να καταργηθεί, ενώ πολλαπλές εισαγωγές του ίδιου ασθενούς θα ομαδοποιούνται υποχρεωτικά σε έναν ενιαίο φάκελο τιμολόγησης, αποφέροντας συνολική εξοικονόμηση άνω των 2,7 δισεκατομμυρίων ευρώ. Επιπλέον, τα ασφαλιστικά ταμεία αποκτούν ενισχυμένα δικαιώματα διαπραγμάτευσης, καθώς θα μπορούν να απαιτούν μεγαλύτερες εκπτώσεις από τις φαρμακοβιομηχανίες και να συνάπτουν στοχευμένες συμβάσεις απευθείας με συγκεκριμένα δίκτυα φαρμακείων, εντείνοντας τον ανταγωνισμό στην αγορά του φαρμάκου.
Το τελεσίγραφο της καγκελαρίας: Το σχέδιο διάσωσης του κοινωνικού κράτους
Οι εισηγήσεις των ειδικών δεν περιορίζονται μόνο στην κάλυψη του τρέχοντος ανοίγματος. Παρότι το προβλεπόμενο έλλειμμα για το 2027 αγγίζει τα 15 δισεκατομμύρια ευρώ, το συνολικό πακέτο μέτρων που κατατέθηκε έχει δυναμική εξοικονόμησης 42 δισεκατομμυρίων ευρώ, δημιουργώντας ένα ισχυρό δίχτυ ασφαλείας απέναντι στις προβολές που θέλουν την τρύπα να φτάνει τα 40 δισεκατομμύρια ευρώ έως το 2030. Αυτό το υπέρβαρο πακέτο αφαιρεί κάθε δικαιολογία από την πολιτική ηγεσία, προσφέροντας μια υπερπλήρη εργαλειοθήκη για τον περιορισμό της οικονομικής αιμορραγίας.
Το σχέδιο για την υγεία αποτελεί μόνο τον πρώτο πυλώνα μιας ευρύτερης κυβερνητικής στρατηγικής. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει ήδη δρομολογήσει αντίστοιχες επιτροπές για τη συνολική αναδιάρθρωση του κοινωνικού κράτους. Με την επιτροπή για την περίθαλψη ηλικιωμένων να έχει ήδη καταθέσει το πόρισμά της και την κρίσιμη επιτροπή για το συνταξιοδοτικό να αναμένεται τον Ιούνιο, ο Καγκελάριος Friedrich Merz φέρεται να έχει διαμηνύσει στο εσωτερικό της κυβέρνησης ότι οι προτάσεις των ειδικών πρέπει να εφαρμοστούν στο ακέραιο. Η ξεκάθαρη εντολή από την καγκελαρία είναι να αποτραπεί η πολιτική φθορά των μεταρρυθμίσεων, συνθέτοντας έναν ενιαίο, αδιαπραγμάτευτο χάρτη για τη διάσωση του γερμανικού συστήματος κοινωνικής ασφάλισης.
