Γερμανία – Αντιπαράθεση έχει ξεσπάσει για τον χρόνο αναμονής των ασφαλισμένων στα δημόσια ταμεία υγείας για ένα ιατρικό ραντεβού από το 2027. Η Ομοσπονδιακή Ένωση Συμβεβλημένων Ιατρών (KBV) προειδοποιεί για μεγαλύτερες καθυστερήσεις εξαιτίας των περικοπών, ενώ οι ασφαλιστικοί οργανισμοί επιμένουν ότι δεν καταργούνται διαθέσιμα ραντεβού.
Η γερμανική κυβέρνηση εφαρμόζει πρόγραμμα εξοικονόμησης πόρων στην υποχρεωτική ασφάλιση υγείας (GKV). Κατά την KBV, οι παρεμβάσεις στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη αντιστοιχούν σε περίπου 2,7 δισ. ευρώ για το 2027, με σημαντικό μέρος της εξοικονόμησης να προέρχεται από τον περιορισμό των δαπανών.
Η αντιπαράθεση για τα 50 εκατομμύρια ραντεβού
Ο πρόεδρος της KBV, Andreas Gassen, υποστηρίζει ότι οι μειώσεις στη χρηματοδότηση έχουν ήδη οδηγήσει στην απώλεια περισσότερων από 50 εκατομμυρίων ραντεβού. Εκτιμά ότι οι δυσκολίες εξεύρεσης διαθέσιμου γιατρού θα ενταθούν το 2027 και ζητεί περισσότερους πόρους για να αυξηθούν οι δυνατότητες εξυπηρέτησης.
Τα ασφαλιστικά ταμεία αμφισβητούν ευθέως αυτόν τον υπολογισμό. Ο εκπρόσωπος της κεντρικής ένωσης των υποχρεωτικών ταμείων υγείας (GKV-Spitzenverband), Florian Lanz, τονίζει ότι δεν ακυρώθηκαν ραντεβού. Όπως εξηγεί, καταργήθηκε μέρος της πρόσθετης αμοιβής που καταβαλλόταν για ταχύτερη διάθεση ραντεβού, επειδή η αναμονή δεν μειώθηκε.
Η επίμαχη πρόσθετη αποζημίωση είχε εισαχθεί με τον νόμο Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) το 2019. Παρά τις επιπλέον δαπάνες δισεκατομμυρίων ευρώ, το Ομοσπονδιακό Ελεγκτικό Συνέδριο δεν διαπίστωσε ότι επιτεύχθηκε ο στόχος της μείωσης των χρόνων αναμονής. Ο νόμος GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, που τέθηκε σε ισχύ τον Ιούλιο του 2026, καταργεί μέρος αυτών των αμοιβών. Η KBV υπολογίζει την ετήσια απώλεια εσόδων των ιατρείων από τη συγκεκριμένη αλλαγή σε περίπου 1,64 δισ. ευρώ.
Τι αλλάζει στην κατανομή των ραντεβού μέσω του 116117
Παράλληλα, η μεταρρύθμιση της επείγουσας περίθαλψης προβλέπει αυστηρότερη υποχρέωση δήλωσης διαθέσιμων ραντεβού στην υπηρεσία προγραμματισμού 116117. Μέχρι τώρα, οι συμβεβλημένοι γιατροί όφειλαν να δηλώνουν ελεύθερα ραντεβού, αλλά μπορούσαν να καθορίζουν οι ίδιοι πόσα θα προσέφεραν μέσω της υπηρεσίας. Από το 2027 προβλέπονται συγκεκριμένες υποχρεωτικές ποσοστώσεις.
Ο Gassen αντιτείνει ότι η δέσμευση θέσεων για την κεντρική υπηρεσία θα περιορίσει τα ραντεβού που μπορούν να κλείνουν απευθείας οι ασθενείς στα ίδια τα ιατρεία. Η πρόεδρος του Συνδέσμου Αναπληρωματικών Ασφαλιστικών Ταμείων (vdek), Ulrike Elsner, υποστηρίζει αντίθετα ότι η υποχρεωτική δήλωση δεν αφαιρεί ιατρική δυναμικότητα, αλλά επιτρέπει πιο αξιόπιστη κατανομή των ραντεβού με βάση την ιατρική προτεραιότητα.
Αντιδράσεις για τις συνέπειες στους ασφαλισμένους
Η Elsner κατηγορεί την KBV ότι καλλιεργεί φόβο σε εκατομμύρια ασφαλισμένους, παρουσιάζοντας ως επικείμενη απώλεια υπηρεσιών μια διαφωνία για την αμοιβή των γιατρών. Αντίστοιχα, ο GKV-Spitzenverband θεωρεί ότι η συζήτηση για τα ραντεβού χρησιμοποιείται για τη διεκδίκηση υψηλότερων αμοιβών.
Επικριτικός προς τους εκπροσώπους των γιατρών εμφανίζεται και ο Eugen Brysch, μέλος της διοίκησης του Γερμανικού Ιδρύματος Προστασίας Ασθενών. Συνδέει την αντιπαράθεση με τις κυβερνητικές προτάσεις για υψηλότερες συμμετοχές στα φάρμακα, χαμηλότερες σταθερές επιδοτήσεις για οδοντικές προσθετικές εργασίες και περιορισμούς στη δωρεάν οικογενειακή ασφάλιση συζύγων. Πρόκειται για παρεμβάσεις που, όπως επισημαίνει, επιβαρύνουν τους σχεδόν 75 εκατομμύρια ασφαλισμένους στο γερμανικό υποχρεωτικό σύστημα υγείας.
